Рожать или резать?

Родить сегодня можно по-разному. Можно естественным путем в роддоме, можно вызвать бригаду врачей на дом, можно родить в воде, можно лежа, можно стоя... Мы расскажем вам о появлении ребенка на свет с помощью кесарева сечения.

Первое кесарево сечение было произведено в 1610 году хирургом Траутманном из Виттенберга. Ребенок был извлечен живым, а мать умерла через 4 недели (причина смерти не связана с операцией).

В России первое кесарево сечение было сделано в 1756 году И. Эразмусом. Одним из первых в России кесарево сечение стал практиковать хирург Икавитц.

Существует три теории происхождения кесарева сечения.

Первая. Плиний-старший утверждает, что таким образом был рождён кто-то из предков Цезаря (маловероятно, что это был именно Юлий- тогда операция применялась только в том случае, если мать умирает).

Вторая. По одному из римских императорских законов ребёнка умирающей матери полагалось спасать кесаревым сечением.

Третья. Происхождение может быть связано с Библейской историей рождения Иисуса, когда Цезарь, испугавшись рождения нового Царя, приказал убить всех не рожденных и новорожденных мальчиков.

На сегодняшний день частота кесарева сечения колеблется от12 до27% отвсех родов. Кесарево сечение может быть плановым иэкстренным. Плановым кесарево сечение считается, когда показания кнему установлены вовремя беременности. Многие женщины, наслышанные жуткими рассказами о естественных родах, сами просят врача направить их на кесарево сечение. Запомните: без показаний это не может сделать ни один врач! Да и зачем? Вы думаете, что это так просто: разрезал, вытащил, зашил. Это полостная операция, требующая долгого восстановления. Как человек, переживший два кесаревых сечения, могу сказать, что проходит это все не так легко.

Вопрос о том, делать ли кесарево сечение или нет, решает не только акушер-гинеколог в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение затечением беременности исостоянием пациентки. Обследование проводят также терапевт, окулист, эндокринолог, а при необходимости и хирург, невропатолог, ортопед. Эти специалисты и дают свои рекомендации поведению беременности изаключение ометоде родоразрешения.

В основном показания к проведению кесарева сечения следующие:

• Несоответствие размеров таза женщины и размеров ребёнка (узкий таз)
• Предлежание плаценты- плацента располагается над шейкой матки, закрывая пути выхода для ребёнка
• Механические препятствия, мешающие проведению естественных родов, например, миома в области шейки матки
• Угрожающий разрыв матки (рубец на матке от прежних родов)
• Заболевания, не связанные с беременностью, при которых естественные роды представляют угрозу для здоровья матери (заболевания сердечнососудистой системы, почек, прогрессирующая близорукость с угрозой отслойки сетчатки)
• Осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжёлый гестоз- эклампсия)
• Тазовое предлежание или поперечное положение плода
• Многоплодная беременность
• Генитальный герпес в конце беременности (необходимость избежать контакта ребёнка с половыми путями)

Итак, у вас показания к кесареву сечению. Если ваша беременность протекает гладко, и вас ничто не беспокоит, то заранее в роддом ложиться не нужно. Врач акушер-гинеколог просто назначит вам дату операции, которая примерно совпадает с днем родов (это будет где-то 39-40 недель).

Накануне операции не нужно сильно наедаться, легкого ужина вполне достаточно. В день операции нельзя ни пить, ни есть. Перед операцией желательно хорошо выспаться, но, скажу вам по собственному опыту, это невозможно, особенно в первый раз. Возьмите с собой в роддом только минеральную воду, резиновые тапочки, эластичные бинты или компрессионные колготы и телефон.

По приезде в роддом вас оформляют, затем переодевают в ночную рубашку, бреют и делают клизму. После чего проводят в душ, и, наконец, в операционную. Сейчас во многих роддомах разрешают брать с собой мужа (разумеется, не в операционную!), если, конечно, это не противоречит его желанию.

И вот, наконец, вы в операционной. Вас раздевают, кладут на специальную кровать, прикрепляют к одной руке датчик для постоянного измерения давления, в другую вводят иглу, через которую поступает лекарство. Далее вставляют мочевой катетер. Немножко неприятно, но терпимо. После чего анестезиолог делает вам укол в спину, ноги теплеют. Вы перестаете их чувствовать, и можно приступать к операции.

При современной эпидуральной анестезии вы слышите и видите все, что происходит в операционной, кроме, разумеется, самой операции. Вы слышите первый крик своего ребенка, вы можете его хорошо рассмотреть, узнать все его параметры и приложить к груди, что очень важно для вас и для ребенка.

Дальше вас зашивают, накожу накладывают скобки или швы, аповерх- стерильную повязку. Взависимости отметодики исложности операции длительность еесоставляет всреднем 20-40 минут. В нашем случае ребенка сразу отдавали папе, он плакал от счастья и уносил ребенка в детское отделение. После чего вас отвозят в палату интенсивной терапии, где вы находитесь до вечера, если нет никаких противопоказаний.

Что касается побочных эффектов, то они бывают. Меня, например, трясло, как в лихорадке, у кого-то дико болела голова... Все это можно и перетерпеть. Самое неприятное - ноющая боль внизу живота после отхождения наркоза. В такой ситуации можно попросить у медсестры обезболивающее, да и врач ваш тоже должен вам его прописать.

Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, ипрепараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос оназначении антибиотиков решается оперирующим врачом вотношении каждой пациентки индивидуально.

Через несколько часов можно попробовать встать, разумеется, с помощью медсестры, тут не надо проявлять самодеятельность. К вечеру вас уже переведут в обычную палату. А на следующий день принесут ребенка, тут хочешь, не хочешь, а встанешь и пойдешь, вариантов нет.

Что касается еды, то впервые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить внее сок лимона. Навторые сутки диета расширяется- можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. Стретьих суток возможно полноценное питание- израциона исключаются только продукты, нерекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Дней через пять вам снимут скобки, сделают контрольное УЗИ и можно выписываться домой. Врачи рекомендуют дома как можно больше отдыхать, не поднимать тяжелого и особо не заниматься домашними делами. Скажу сразу - это нереально, даже если есть помощники, так что готовьтесь к бессонным ночам и тяжелой работе.

Месяца через полтора нужно будет съездить обследоваться у своего акушера-гинеколога, он же и посоветует вам способы предохранения от нежелательной беременности. В принципе, планировать следующую беременность после кесарева сечения, по словам врачей, можно только через два года. На собственном опыте скажу, что вторым ребенком я забеременела через год с небольшим. Благополучно выносила его и родила, опять же, с помощью кесарева сечения.

Анна Новикова